大便控制不住可能是肛門失禁，通常由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸脫垂、炎癥性腸病或老年性退化等因素引起。治療方式主要有生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整和盆底肌鍛煉。
1、生物反饋訓(xùn)練
生物反饋訓(xùn)練通過儀器幫助患者感知并強化盆底肌收縮能力，適用于輕度肛門括約肌功能減退。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下重復(fù)進行，每次持續(xù)20-30分鐘，每周3-5次。長期堅持可改善肌肉協(xié)調(diào)性，減少漏便發(fā)生。
2、藥物治療
洛哌丁胺膠囊可減緩腸蠕動，蒙脫石散能吸附腸道水分，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物需遵醫(yī)囑使用，避免長期依賴。若伴隨感染需加用諾氟沙星膠囊等抗生素。
3、手術(shù)治療
肛門括約肌修補術(shù)適用于外傷性損傷，骶神經(jīng)刺激術(shù)對神經(jīng)源性失禁有效。術(shù)后需保持會陰清潔，避免劇烈運動。嚴重直腸脫垂可能需行直腸固定術(shù)。
4、飲食調(diào)整
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物及乳制品。少食多餐有助于穩(wěn)定腸道功能。
5、盆底肌鍛煉
凱格爾運動可增強括約肌力量，每日收縮肛門肌肉50-100次，分3組完成。結(jié)合腹式呼吸效果更佳，持續(xù)3個月以上可見改善。
患者應(yīng)記錄排便日記，觀察誘因規(guī)律；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少皮膚刺激；外出時備用清潔用品。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、便血，須及時至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，完善肛門直腸測壓、腸鏡等檢查明確病因。老年患者需注意防跌倒，避免久坐久站。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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