拔牙后很疼可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、干槽癥、神經(jīng)損傷、感染或個(gè)體疼痛敏感度差異等原因引起，可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔、避免刺激及定期復(fù)查等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)
拔牙過程中器械對牙槽骨和軟組織的機(jī)械刺激會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)逐漸加重的脹痛，可能伴隨輕微腫脹。這是機(jī)體正常的修復(fù)過程，通常72小時(shí)后逐漸減輕。建議使用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部，每次15分鐘間隔1小時(shí)，有助于減輕腫脹和疼痛。若疼痛持續(xù)加重需警惕感染可能。
2、干槽癥
干槽癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天，由于血凝塊脫落導(dǎo)致牙槽骨暴露，表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛和口臭。可能與吸煙、口腔衛(wèi)生不良或創(chuàng)傷過大有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，醫(yī)生可能會放置碘仿紗條，配合使用甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行抗感染鎮(zhèn)痛治療。
3、神經(jīng)損傷
下頜智齒拔除時(shí)可能損傷下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或麻木感。這種情況在復(fù)雜阻生齒拔除中發(fā)生概率較高。早期可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。若出現(xiàn)長時(shí)間感覺異常需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
4、繼發(fā)感染
術(shù)后口腔衛(wèi)生不良或抵抗力下降可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為疼痛加劇、膿性分泌物和發(fā)熱。常見致病菌為鏈球菌和厭氧菌群。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
5、疼痛閾值差異
個(gè)體對疼痛的敏感度存在生理性差異，部分患者對創(chuàng)傷反應(yīng)更為明顯。焦慮情緒會放大疼痛感受，可嘗試聽音樂等分散注意力。對于疼痛耐受力較低者，醫(yī)生可能會開具洛索洛芬鈉片等更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物，但須嚴(yán)格遵循用藥指導(dǎo)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落，選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、冰淇淋等，既可補(bǔ)充營養(yǎng)又能緩解疼痛。術(shù)后48小時(shí)開始用生理鹽水輕柔漱口，保持口腔清潔但避免用力吮吸。睡眠時(shí)墊高枕頭有助于減輕局部充血。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、發(fā)熱或大量出血等情況應(yīng)立即復(fù)診，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和吸煙飲酒，定期復(fù)查確保創(chuàng)面正常愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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