得了腎病應(yīng)通過控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、調(diào)整鉀和磷的攝入、保證充足熱量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白并限制液體攝入等方式進(jìn)行膳食調(diào)整。
一、控制蛋白質(zhì)攝入
腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。慢性腎臟病早期患者，蛋白質(zhì)攝入量可控制在每日每公斤體重0.8克左右，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。進(jìn)入腎功能不全階段后，需進(jìn)一步限制為每日每公斤體重0.6克左右，并保證其中一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。蛋白質(zhì)攝入過多會加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)，加速腎功能下降?；颊邞?yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)精確計算每日所需蛋白量，避免自行盲目限制導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
二、限制鈉鹽攝入
限制鈉鹽攝入是控制血壓和減輕水腫的關(guān)鍵措施。腎病患者常伴有高血壓和水腫，每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在3-5克以內(nèi)，相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋平鋪的量。這要求烹飪時少放鹽、醬油、味精、雞精等含鈉調(diào)味品，避免食用咸菜、臘肉、罐頭、加工零食等高鹽食物。外出就餐時盡量選擇清淡菜肴，或用清水涮洗以減少鹽分。嚴(yán)格限鹽有助于降低血容量，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，更好地配合降壓藥物治療。
三、調(diào)整鉀和磷的攝入
隨著腎功能減退，腎臟排鉀、排磷能力下降，易導(dǎo)致高鉀血癥和高磷血癥。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，高磷血癥則會加重腎性骨病和血管鈣化。患者應(yīng)避免食用香蕉、橙子、土豆、菌菇、堅果等高鉀食物，蔬菜可先切碎焯水以減少鉀含量。同時限制動物內(nèi)臟、全谷類、奶制品、可樂等高磷食物的攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑。定期監(jiān)測血鉀和血磷水平，根據(jù)化驗結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案至關(guān)重要。
四、保證充足熱量
在限制蛋白質(zhì)的同時，必須保證充足的熱量攝入，每日每公斤體重需達(dá)到30-35千卡，以防止身體分解自身蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和肌少癥。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪，可選擇麥淀粉、藕粉、粉絲、低蛋白大米等作為主食，適當(dāng)增加植物油攝入。合理安排三餐，必要時可在兩餐之間增加一次點心，如藕粉羹、低蛋白餅干等，確保能量供給充足，維持正常體重和體力。
五、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白并限制液體
在有限的蛋白質(zhì)配額內(nèi)，應(yīng)優(yōu)先選擇生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉、大豆制品等，這些食物必需氨基酸含量高，產(chǎn)生的代謝廢物較少。對于出現(xiàn)尿量減少、水腫或心力衰竭的患者，需根據(jù)醫(yī)囑限制每日液體攝入量，包括飲水、湯、粥、水果等所有液體的總和。記錄每日出入量，體重短期內(nèi)快速增長常提示液體潴留。通過均衡選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和精確管理液體，有助于穩(wěn)定病情，延緩腎病進(jìn)展。
腎病患者膳食調(diào)整的核心是在減輕腎臟負(fù)擔(dān)的同時預(yù)防營養(yǎng)不良，具體方案需個體化，應(yīng)定期在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，結(jié)合腎功能分期、電解質(zhì)水平、并發(fā)癥等情況動態(tài)調(diào)整。除了嚴(yán)格遵循上述飲食原則，患者還應(yīng)保持心態(tài)平和，避免勞累和感染，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行如散步、太極拳等適度的體育活動。定期監(jiān)測體重、血壓、尿量及各項血液生化指標(biāo)，與醫(yī)療團(tuán)隊保持良好溝通，是管理疾病、提高生活質(zhì)量的重要組成部分。任何飲食上的較大變動都應(yīng)咨詢專業(yè)意見，切勿聽信偏方或盲目跟從他人食譜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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