中老年骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑選擇碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒、枸櫞酸鈣片或維D鈣咀嚼片等鈣補(bǔ)充劑。鈣劑的選擇需結(jié)合胃腸吸收能力、血鈣水平及維生素D補(bǔ)充需求綜合評估。
碳酸鈣D3片含鈣量較高,每片通常含碳酸鈣1.5克相當(dāng)于鈣600毫克,并添加維生素D3以促進(jìn)鈣吸收。適用于胃腸功能正常的中老年人,但可能引起腹脹或便秘。服藥時(shí)建議隨餐服用以提高吸收率,長期使用需監(jiān)測血鈣濃度。
葡萄糖酸鈣口服溶液溶解性好,對胃腸刺激較小,適合吞咽困難或胃酸分泌不足的老年人。該劑型鈣含量相對較低,需注意按劑量規(guī)律補(bǔ)充。服用時(shí)可搭配維生素C增強(qiáng)吸收,避免與含草酸食物同服影響效果。
乳酸鈣顆粒溶解速度快,生物利用度較高,適合合并消化不良的患者。顆粒劑型便于調(diào)整劑量,但需注意部分產(chǎn)品含糖量較高,糖尿病患者應(yīng)選擇無糖配方。建議分次少量服用,避免一次性攝入過多鈣質(zhì)導(dǎo)致吸收下降。
枸櫞酸鈣片對胃酸依賴小,適合胃酸缺乏或服用質(zhì)子泵抑制劑的患者。其吸收不受飲食影響,空腹或餐后均可服用。該劑型可降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),但需注意長期服用可能引起鋁蓄積,腎功能不全者慎用。
維D鈣咀嚼片添加維生素D3和維生素K2,能協(xié)同促進(jìn)鈣質(zhì)沉積于骨骼。咀嚼劑型適合牙齒不好的老年人,服用時(shí)需充分嚼碎。需注意避免與甲狀腺激素類藥物同服,兩者間隔至少4小時(shí)為宜。
骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣需配合每日600-800國際單位維生素D,并定期檢測骨密度和血鈣水平。日常建議增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入,每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D。避免過量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收,適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極等刺激骨形成。若出現(xiàn)反復(fù)骨折或嚴(yán)重骨痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估抗骨質(zhì)疏松藥物治療方案。
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