白化病是一種由基因突變導(dǎo)致的遺傳性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)和眼睛的黑色素合成障礙。該病屬于常染色體隱性遺傳或X連鎖隱性遺傳模式。
大多數(shù)白化病屬于常染色體隱性遺傳,需要父母雙方均攜帶致病基因才會(huì)發(fā)病。若父母均為攜帶者,子女有25%概率患病,50%概率成為攜帶者,25%概率完全正常。這類(lèi)遺傳模式與酪氨酸酶基因等突變相關(guān),患者全身均表現(xiàn)為黑色素缺乏。
眼白化病多屬于X連鎖隱性遺傳,致病基因位于X染色體上。男性因僅有一條X染色體,攜帶突變基因即會(huì)發(fā)?。慌孕鑳蓷lX染色體均突變才會(huì)患病,故男性患者更為常見(jiàn)。這類(lèi)患者主要表現(xiàn)為眼球震顫、視力低下等眼部癥狀。
已發(fā)現(xiàn)至少18個(gè)基因突變可導(dǎo)致白化病,包括TYR、OCA2等基因。不同基因突變會(huì)影響酪氨酸酶活性或黑色素小體形成,導(dǎo)致黑色素合成完全或部分受阻。基因檢測(cè)可明確具體突變類(lèi)型。
有家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢(xún)。通過(guò)產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè),可降低后代患病風(fēng)險(xiǎn)。攜帶者婚配時(shí)需評(píng)估子代患病概率,必要時(shí)采取輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
患者需終身防曬以避免皮膚癌,佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視力。雖然目前無(wú)法根治,但通過(guò)視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練、皮膚護(hù)理等措施可改善生活質(zhì)量。避免近親結(jié)婚能有效預(yù)防隱性遺傳型白化病。
白化病患者應(yīng)建立防曬習(xí)慣,使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物,定期進(jìn)行皮膚癌篩查。視覺(jué)輔助方面可配備濾光鏡片、放大設(shè)備,兒童患者需早期接受視力康復(fù)訓(xùn)練。飲食中適量補(bǔ)充維生素D有助于骨骼健康,避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射時(shí)段外出。建議加入患者互助組織獲取心理支持,遺傳咨詢(xún)門(mén)診可提供專(zhuān)業(yè)的婚育指導(dǎo)。
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