心臟早搏主要表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感或胸骨后不適,可能由生理因素或器質(zhì)性心臟病引起。早搏癥狀主要有偶發(fā)心悸、心跳漏搏感、胸悶氣短、頭暈乏力、突發(fā)暈厥等表現(xiàn)。
多數(shù)早搏患者會感覺心臟突然強力跳動或顫動,類似電梯快速升降的失重感。這種心悸多發(fā)生在安靜狀態(tài)或夜間睡眠時,持續(xù)時間較短,活動后可能減輕。與情緒緊張、過量攝入咖啡因等生理因素相關(guān)時,通常無須特殊治療,建議減少刺激性飲食并保持規(guī)律作息。
部分患者會自覺心跳突然停頓一下,隨后出現(xiàn)較強的代償性搏動。觸診脈搏可發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊,這種癥狀在頻發(fā)室性早搏中更為明顯。若伴隨心電圖顯示多源性早搏,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等病理因素有關(guān),需進行動態(tài)心電圖監(jiān)測評估風(fēng)險。
早搏發(fā)作時可能伴隨胸部壓迫感或呼吸不暢,尤其在冠心病患者中更為常見。這種癥狀與心臟泵血效率暫時下降有關(guān),當(dāng)早搏頻次超過每分鐘5次時,可能導(dǎo)致心輸出量減少。建議記錄癥狀發(fā)作時的活動狀態(tài),幫助醫(yī)生判斷是否需調(diào)整抗心律失常藥物如鹽酸美西律片的使用。
頻發(fā)房性早搏可能引起腦部供血不足,表現(xiàn)為短暫頭暈或疲勞感。老年患者或存在房室傳導(dǎo)阻滯者癥狀更顯著,嚴重時可出現(xiàn)黑朦。此類情況需排除甲狀腺功能亢進、貧血等繼發(fā)因素,必要時可考慮使用鹽酸普羅帕酮片控制心律。
當(dāng)早搏觸發(fā)室速或室顫等惡性心律失常時,可能出現(xiàn)意識喪失,常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)排查肥厚型心肌病、長QT綜合征等病因,住院期間可能需使用胺碘酮注射液進行心律轉(zhuǎn)復(fù)。
存在早搏癥狀時應(yīng)避免吸煙、飲酒及過度勞累,每日監(jiān)測脈搏并記錄不適發(fā)作時間。建議選擇低咖啡因飲食,適量補充含鎂食物如堅果和深綠色蔬菜。規(guī)律進行有氧運動有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié),但運動中出現(xiàn)心悸加重需立即停止活動。若早搏伴隨持續(xù)胸痛或呼吸困難,應(yīng)盡快至心內(nèi)科進行24小時動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,根據(jù)結(jié)果決定是否需進行射頻消融治療。
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