心臟早搏主要表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感或漏跳感,可能由生理因素或器質(zhì)性心臟病引起。常見誘因有情緒緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等。
健康人群也可能出現(xiàn)偶發(fā)早搏,多與熬夜、焦慮、飲酒或濃茶咖啡刺激有關(guān)。通常無須特殊治療,改善生活方式后癥狀可自行緩解。建議避免誘因并定期監(jiān)測心率變化。
心肌缺血可能導(dǎo)致室性早搏,常伴隨胸痛、氣短。需通過冠脈造影確診,治療包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。早搏頻繁時(shí)可使用鹽酸美西律片控制心律。
病毒感染后心肌炎易引發(fā)房性早搏,伴有乏力、低熱。需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營養(yǎng)心肌,急性期可短期服用地塞米松片抗炎。
低鉀血癥患者易出現(xiàn)多源性早搏,伴隨肌無力。需口服氯化鉀緩釋片糾正,同時(shí)排查利尿劑使用或腹瀉等誘因。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀治療。
甲亢導(dǎo)致代謝亢進(jìn)會(huì)誘發(fā)房顫伴早搏,伴有消瘦、手抖。需甲巰咪唑片控制甲狀腺素,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
心臟病早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步;飲食需低鹽低脂,限制每日咖啡因攝入不超過200mg;避免情緒劇烈波動(dòng),學(xué)會(huì)腹式呼吸放松技巧;隨身攜帶動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考;若早搏頻率超過每小時(shí)5次或出現(xiàn)暈厥需立即就診。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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