燙傷疤痕可通過硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)及注射治療等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、護(hù)理方式及個體體質(zhì)有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對性方案。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,通過保持疤痕濕潤抑制膠原過度增生。常用產(chǎn)品如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需每日涂抹并按摩至吸收,持續(xù)使用3-6個月。該方式對兒童及敏感肌較安全,但陳舊性疤痕效果有限。
彈力繃帶或壓力衣適用于大面積燒傷后增生性疤痕,通過持續(xù)壓迫減少血供抑制增生。需在傷口愈合后立即使用,每天保持23小時以上壓力,持續(xù)6-12個月。注意壓力需均勻,避免影響關(guān)節(jié)活動或造成皮膚破損。
脈沖染料激光針對紅色增生性疤痕,通過破壞毛細(xì)血管改善充血;點陣激光通過刺激膠原重塑改善凹陷疤痕。需治療3-5次,間隔1-2個月。可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
疤痕切除術(shù)適用于攣縮性疤痕影響功能者,如關(guān)節(jié)部位疤痕;Z成形術(shù)可改變疤痕走向減輕張力。需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。存在感染、血腫等風(fēng)險,需評估患者愈合能力。
糖皮質(zhì)激素注射適用于瘢痕疙瘩,通過抗炎作用軟化疤痕;5-氟尿嘧啶可抑制成纖維細(xì)胞增殖。需每月注射1次,3-4次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
燙傷后需立即用冷水沖洗15-20分鐘降低熱損傷,避免挑破水皰防止感染。愈合期保持創(chuàng)面清潔,使用醫(yī)用敷料促進(jìn)上皮化。恢復(fù)期避免日光直射疤痕,穿著寬松衣物減少摩擦,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。若疤痕出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增生,應(yīng)及時至燒傷科或整形外科就診評估。
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