肺結(jié)核患者在沒(méi)有急性發(fā)作、病情穩(wěn)定且無(wú)其他禁忌證的情況下,一般可以接種新冠疫苗。若處于活動(dòng)性肺結(jié)核進(jìn)展期或合并嚴(yán)重并發(fā)癥,通常不建議立即接種。
肺結(jié)核患者接種新冠疫苗前需滿(mǎn)足以下條件:痰菌檢測(cè)陰性且完成至少兩周規(guī)范抗結(jié)核治療,無(wú)持續(xù)發(fā)熱、咯血等急性癥狀,胸部影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定。此時(shí)接種疫苗有助于降低合并新冠肺炎的重癥風(fēng)險(xiǎn),且不會(huì)加重結(jié)核病情。接種后可能出現(xiàn)短暫乏力或低熱,與結(jié)核藥物不良反應(yīng)相似,需注意區(qū)分。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者未控制病情時(shí)接種疫苗,可能因免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答導(dǎo)致結(jié)核癥狀加重,如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸困難或咯血量增加。合并HIV感染、矽肺等免疫缺陷狀態(tài)的患者,需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估細(xì)胞免疫功能后再?zèng)Q定接種時(shí)機(jī)。
建議肺結(jié)核患者在接種前提供完整病史資料,由結(jié)核科與預(yù)防接種門(mén)診聯(lián)合評(píng)估。接種后保持規(guī)律服藥并監(jiān)測(cè)體溫,若出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)復(fù)查胸部CT。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。
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