掌骨骨折的并發(fā)癥主要有骨折不愈合、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。掌骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,需根據(jù)具體病情采取相應(yīng)治療。
骨折不愈合是指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到骨性連接,可能與局部血供不足、感染或固定不牢固有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性疼痛和異?;顒?dòng),需通過(guò)手術(shù)清除壞死骨組織并重新固定,必要時(shí)進(jìn)行植骨。
畸形愈合指骨折在非解剖位置愈合,常因復(fù)位不良或固定失效導(dǎo)致。表現(xiàn)為手部外觀畸形和功能障礙,輕度畸形可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需截骨矯形手術(shù)。
關(guān)節(jié)僵硬多因長(zhǎng)期制動(dòng)或軟組織粘連引起,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,配合熱敷和超聲波治療,頑固性僵硬可能需要關(guān)節(jié)松解術(shù)。
肌腱粘連是骨折后常見(jiàn)的軟組織并發(fā)癥,由于肌腱與周圍組織形成異常粘連,導(dǎo)致手指屈伸功能障礙??赏ㄟ^(guò)蠟療、超聲波及手法松解改善,嚴(yán)重粘連需行肌腱松解術(shù)。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在累及關(guān)節(jié)面的骨折,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,晚期嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)。
掌骨骨折后應(yīng)保持石膏固定干燥清潔,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行手指屈伸、對(duì)掌等康復(fù)訓(xùn)練,避免暴力活動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨骼愈合。若出現(xiàn)手指麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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