手掌骨骨折后遺癥主要有骨折畸形愈合、關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨不連以及神經(jīng)損傷等。骨折后遺癥的發(fā)生與骨折嚴重程度、治療方式、康復鍛煉等因素有關。
骨折畸形愈合是指骨折斷端在非正常解剖位置愈合,可能影響手部外觀和抓握功能。這種情況多與骨折初期復位不佳或固定不牢固有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手掌外觀畸形、抓握無力等癥狀。治療上可能需要通過截骨矯形手術重新對位固定,以恢復手部功能。
關節(jié)僵硬常因骨折后長期固定導致關節(jié)周圍軟組織粘連和攣縮。患者會感到手指或腕關節(jié)活動范圍受限,伴有疼痛感??祻椭委煱ㄔ卺t(yī)生指導下進行主動和被動關節(jié)活動度訓練、物理治療如蠟療或超聲波治療,幫助松解粘連組織。
創(chuàng)傷性關節(jié)炎多發(fā)生在累及關節(jié)面的骨折后,由于關節(jié)軟骨損傷引發(fā)退行性變?;颊弑憩F(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹,活動時可能出現(xiàn)摩擦感。治療可采用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重時需行關節(jié)融合術或置換術。
骨不連指骨折端在預期時間內(nèi)未能達到骨性連接,常見于血供不良的粉碎性骨折或感染病例。患者存在持續(xù)性疼痛和異?;顒?。治療方法包括植骨術配合內(nèi)固定術,如使用自體髂骨移植促進骨愈合,必要時應用低強度脈沖超聲波刺激成骨。
神經(jīng)損傷可能為骨折時的直接挫傷或后期瘢痕壓迫所致,尤其易累及手掌的正中神經(jīng)或尺神經(jīng)。癥狀包括手指麻木、感覺減退或肌肉萎縮。治療需行神經(jīng)探查松解術,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,并進行感覺再訓練。
手掌骨骨折后應重視早期規(guī)范治療和系統(tǒng)康復鍛煉,定期復查X線片監(jiān)測愈合情況??祻推陂g注意循序漸進增加手部功能訓練,避免過早負重。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、豆制品,促進骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙等后遺癥表現(xiàn),應及時就醫(yī)評估,避免延誤治療導致功能永久性損害。
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