鼻子骨折可通過局部腫脹、疼痛、鼻梁變形、鼻出血、鼻塞等癥狀判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。鼻骨是面部最易骨折的部位,多由外傷引起,輕微骨折可能僅需保守治療,嚴(yán)重錯(cuò)位則需手術(shù)復(fù)位。
外傷后若出現(xiàn)鼻部劇烈疼痛伴隨迅速腫脹,需警惕骨折可能。鼻梁肉眼可見的歪斜或塌陷是典型體征,部分患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)鼻孔不對稱。鼻出血通常呈持續(xù)性,與黏膜損傷有關(guān)。骨折碎片移位可能導(dǎo)致鼻塞或呼吸困難。觸摸鼻梁時(shí)可能感覺到骨擦感或異?;顒?dòng),但非專業(yè)人員應(yīng)避免反復(fù)按壓以免加重?fù)p傷。
鼻部外傷后24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮下淤青,常擴(kuò)散至眼眶周圍形成熊貓眼征。擤鼻涕可能導(dǎo)致皮下氣腫,表現(xiàn)為皮膚捻發(fā)音。伴隨顱底骨折時(shí)可能出現(xiàn)清水樣鼻漏,提示腦脊液漏。兒童鼻骨彈性較好,可能發(fā)生青枝骨折而不出現(xiàn)明顯變形,但會(huì)有拒碰、哭鬧等行為異常。
建議外傷后立即冰敷鼻部以減少腫脹,保持頭部抬高姿勢。避免擤鼻涕、揉捏鼻部等動(dòng)作,防止骨折移位。若出現(xiàn)持續(xù)出血、呼吸困難或意識改變需急診處理。臨床通過前鼻鏡檢查和鼻骨側(cè)位X線片確診,復(fù)雜病例需CT三維重建。保守治療采用鼻外固定器保護(hù)2-3周,手術(shù)復(fù)位通常在傷后7-10天腫脹消退后進(jìn)行?;謴?fù)期應(yīng)避免戴框架眼鏡和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評估愈合情況。
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