埃博拉病毒感染的癥狀按病程發(fā)展順序，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、腹瀉、皮疹，終末期則可能發(fā)生出血、多器官衰竭。癥狀發(fā)展迅速，需立即隔離就醫(yī)。

一、早期表現(xiàn)

感染埃博拉病毒后，早期癥狀通常在2至21天的潛伏期后出現(xiàn)，以非特異性全身性癥狀為主。患者會(huì)突然出現(xiàn)高熱，體溫可快速升高，伴有嚴(yán)重的乏力、倦怠感，以及全身肌肉和關(guān)節(jié)的劇烈酸痛。此階段癥狀類似流感或瘧疾，容易誤診?；颊哌€可能出現(xiàn)咽喉痛、食欲不振等表現(xiàn)。由于早期癥狀缺乏特異性，在疫區(qū)或有接觸史的人群中出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，須高度警惕，并立即報(bào)告衛(wèi)生部門進(jìn)行隔離和檢測。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)入進(jìn)展期，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，癥狀會(huì)急劇加重。消化系統(tǒng)癥狀變得突出，表現(xiàn)為嚴(yán)重的水樣腹瀉、腹痛、持續(xù)性嘔吐。患者可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽和呼吸困難。皮膚癥狀也開始顯現(xiàn)，如出現(xiàn)斑丘疹。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括劇烈頭痛、精神錯(cuò)亂、易怒和嗜睡。此階段患者因大量體液丟失，極易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，生命體征不穩(wěn)定，需要重癥監(jiān)護(hù)支持。

三、終末期表現(xiàn)

在疾病終末期，病毒會(huì)導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，即著名的出血表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血，嚴(yán)重者可有嘔血、咯血、血便或陰道出血。同時(shí)，病毒會(huì)攻擊肝、腎等多個(gè)實(shí)質(zhì)臟器，導(dǎo)致肝功能衰竭、急性腎損傷?；颊咦罱K常因低血容量性休克、多器官功能衰竭或嚴(yán)重出血而死亡。整個(gè)病程進(jìn)展極快，從發(fā)病到死亡可能僅需數(shù)日至兩周。

四、診斷與隔離

埃博拉出血熱的診斷依賴于流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測。實(shí)驗(yàn)室檢測是確診的關(guān)鍵，包括反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測病毒核酸、抗原捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測病毒抗原，以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測特異性抗體。一旦疑似或確診，患者必須立即在具備嚴(yán)格生物安全防護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。所有接觸者都需要進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。早期診斷和嚴(yán)格隔離是阻斷疫情傳播最重要的一環(huán)。

五、治療與預(yù)后

目前尚無針對埃博拉病毒的特效抗病毒藥物，治療以強(qiáng)有力的支持治療和對癥治療為主。核心措施包括積極補(bǔ)液糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，使用血管活性藥物維持血壓，對出血患者進(jìn)行凝血因子和血小板輸注，以及腎臟替代治療等器官功能支持。近年來，一些單克隆抗體藥物如安舒單抗、瑞德昔韋等已在特定情況下用于治療，可提高生存率。預(yù)后與病毒亞型、患者基礎(chǔ)健康狀況及能否盡早獲得重癥監(jiān)護(hù)支持密切相關(guān)，病死率較高。

埃博拉出血熱是一種烈性傳染病，預(yù)防至關(guān)重要。在疫區(qū)應(yīng)避免接觸疑似患者及其體液，避免接觸或食用野生動(dòng)物，特別是果蝠和非人靈長類動(dòng)物。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行最高級別的防護(hù)措施。若出現(xiàn)可疑癥狀并有相關(guān)接觸史，切勿自行前往醫(yī)院，應(yīng)立即聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行?，由專業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。公眾應(yīng)通過官方渠道獲取疫情信息，保持良好個(gè)人衛(wèi)生，在疫情發(fā)生時(shí)遵從公共衛(wèi)生指導(dǎo)。目前已有有效的埃博拉疫苗，在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或人群中進(jìn)行接種是重要的預(yù)防手段。