半月板疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。半月板疼痛通常與運動損傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長期勞損等因素有關(guān)。
急性期需立即停止活動,避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重,使用拐杖輔助行走減輕半月板壓力。日常可佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性,睡眠時抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇低沖擊運動如游泳替代跑步,減少上下樓梯頻率。
損傷48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。后期改用熱敷促進(jìn)組織修復(fù),溫度不超過40℃為宜??膳浜厦}沖射頻、超聲波等物理因子治療改善局部微循環(huán),但需避免在皮膚破損處使用。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重腫脹時可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)動作。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,物理治療師指導(dǎo)下的本體感覺訓(xùn)練能顯著降低復(fù)發(fā)概率。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除,術(shù)后需6-8周漸進(jìn)性康復(fù)。青少年桶柄樣撕裂應(yīng)優(yōu)先選擇縫合修復(fù),老年人退變性損傷可考慮半月板成形術(shù)。術(shù)后早期須避免深蹲和旋轉(zhuǎn)動作。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,補充鈣質(zhì)及維生素D維護(hù)骨骼健康。運動前充分熱身,佩戴運動護(hù)具預(yù)防損傷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、卡壓感或夜間靜息痛,需及時復(fù)查核磁共振評估半月板狀態(tài)??祻?fù)期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓形成,飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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