半月板損傷疼痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。半月板損傷通常與急性外傷、慢性勞損、退行性改變、半月板解剖異常、關(guān)節(jié)力學(xué)失衡等因素有關(guān)。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),避免患肢承重,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。休息有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)和機(jī)械性刺激,為半月板修復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,一般需1至4周。期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)等非負(fù)重活動(dòng),維持肌肉張力,預(yù)防血栓形成。
急性期48小時(shí)后可開始冷敷,每次15分鐘,每日多次,以收縮血管、減輕腫脹。炎癥緩解后轉(zhuǎn)為熱敷或超聲波等理療,促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)階段需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如膝關(guān)節(jié)屈伸和肌力強(qiáng)化如直腿抬高、靜蹲,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等,用于緩解疼痛和炎癥。若伴有肌肉痙攣,可能使用鹽酸乙哌立松片等肌松劑。藥物需短期規(guī)范使用,注意胃腸道及心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于保守治療效果不佳者,可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,增加關(guān)節(jié)液黏彈性,潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面,緩解摩擦痛。嚴(yán)重炎癥時(shí)可能短期注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但需嚴(yán)格控制頻次,避免加速軟骨退化。注射操作須由專科醫(yī)生在無菌條件下完成。
Ⅲ度損傷或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)新鮮撕裂,盡可能保留半月板功能。部分切除成形術(shù)用于白區(qū)復(fù)雜撕裂或退行性損傷,修整不穩(wěn)定碎片。嚴(yán)重毀損且癥狀持續(xù)者可能行半月板移植術(shù)。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
半月板損傷疼痛治療期間,日常護(hù)理至關(guān)重要。避免跳躍、深蹲等高沖擊動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深海魚類等。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)靈活性。若疼痛反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查,調(diào)整治療方案。
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