半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性改變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎以減少腫脹。損傷后1-2周內(nèi)保持患肢抬高,避免負(fù)重行走。對于輕度撕裂患者,支具固定4-6周可幫助半月板邊緣區(qū)愈合。期間配合肌肉等長收縮訓(xùn)練防止股四頭肌萎縮。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能促進(jìn)軟骨修復(fù),常用藥物如施沛特注射液每周1次,連續(xù)3-5周。
急性期48小時(shí)后可開始超短波治療,采用無熱量劑量每日1次。慢性期選用脈沖磁療或超聲波治療,促進(jìn)組織修復(fù)。水中運(yùn)動療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持32-34攝氏度為宜,配合浮具進(jìn)行下肢非負(fù)重訓(xùn)練。
對于桶柄樣撕裂等Ⅲ度損傷,需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動活動,角度從30度開始每日增加10度。半月板移植術(shù)適用于年輕患者的廣泛缺損,需嚴(yán)格評估供體匹配度。
術(shù)后2周開始直腿抬高訓(xùn)練,4周后增加閉鏈運(yùn)動如靠墻靜蹲。平衡訓(xùn)練使用波速球逐步提高難度,本體感覺恢復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月。重返運(yùn)動前需通過單腿跳躍測試,肌肉力量恢復(fù)至健側(cè)90%以上。
治療期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。補(bǔ)充硫酸軟骨素和膠原蛋白有助于軟骨修復(fù),游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動可作為長期鍛煉方式。定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況,術(shù)后患者需每3個(gè)月隨訪1次。
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