肺部肺紋理增多通常指胸部影像學(xué)檢查中肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的顯影增強(qiáng)或增粗,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。主要有生理性代償、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺淤血、塵肺等原因。建議結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確病因。
長期吸煙或空氣污染環(huán)境下,肺部可能出現(xiàn)代償性血管擴(kuò)張,導(dǎo)致肺紋理增多。這類情況通常無須特殊治療,建議戒煙并減少粉塵接觸,定期復(fù)查胸部影像。若伴隨咳嗽癥狀可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬片或乙酰半胱氨酸顆粒緩解癥狀。
慢性支氣管炎患者因支氣管壁增厚、黏液分泌增多,影像學(xué)可見肺紋理增粗紊亂。常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽咳痰,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液控制感染和祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。
肺間質(zhì)纖維化等疾病會導(dǎo)致肺血管周圍結(jié)締組織增生,形成網(wǎng)格狀肺紋理增多?;颊叨喟橛羞M(jìn)行性呼吸困難,需通過高分辨率CT確診。治療可選用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展,嚴(yán)重者需氧療支持。
心力衰竭引起的肺靜脈壓力升高可導(dǎo)致肺紋理增多模糊,常伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。需完善心臟超聲評估心功能,治療基礎(chǔ)心臟病的同時可選用呋塞米片減輕肺水腫,配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
長期接觸二氧化硅等粉塵的職業(yè)暴露者,肺部可形成彌漫性結(jié)節(jié)伴肺紋理扭曲。確診需結(jié)合職業(yè)史和病理檢查,急性期可使用醋酸潑尼松片控制炎癥,后期以肺康復(fù)訓(xùn)練為主,嚴(yán)重肺纖維化患者可能需要肺移植。
發(fā)現(xiàn)肺紋理增多時應(yīng)避免過度焦慮,但需重視伴隨癥狀。建議戒煙并佩戴口罩減少刺激,保持室內(nèi)空氣流通。適量進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時呼吸科就診,完善肺功能或CT等檢查明確診斷。
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