心肌缺血的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可控制,但延誤治療可能引發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果。
心肌缺血指心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺氧,其嚴(yán)重性與血管狹窄程度、缺血持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為勞累后胸悶胸痛,休息后緩解,此時(shí)通過改善生活方式或藥物干預(yù)可有效控制。若冠狀動(dòng)脈狹窄超過一定比例或斑塊破裂引發(fā)急性血栓,可能造成持續(xù)胸痛、心律失常甚至猝死,需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療。長期未控制的心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、心臟擴(kuò)大及心力衰竭,顯著影響生存質(zhì)量。
部分患者因糖尿病或高齡等因素痛覺遲鈍,可能表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血,易被忽視但風(fēng)險(xiǎn)同等存在。少數(shù)先天性冠狀動(dòng)脈異?;蜓墀d攣引起的心肌缺血,雖血管狹窄不明顯,但突發(fā)嚴(yán)重缺血事件概率較高。合并高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)因素的患者,心肌缺血進(jìn)展速度更快,并發(fā)癥更嚴(yán)重。
心肌缺血患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片,并隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克,女性不超過15克。定期監(jiān)測血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即呼叫急救。
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