肺隱球菌病主要由新型隱球菌感染引起，可能通過(guò)吸入含菌的塵?；蚪佑|鴿糞等途徑傳播，常見誘因包括免疫力低下、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、合并艾滋病等基礎(chǔ)疾病。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或化療藥物的人群，免疫系統(tǒng)功能受損，無(wú)法有效清除吸入的隱球菌孢子。這類患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、低熱等癥狀，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)或肺泡灌洗確診。治療需聯(lián)合抗真菌藥物如兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液，并調(diào)整免疫抑制方案。
2、環(huán)境暴露
接觸鴿舍、腐爛木材等高濃度隱球菌環(huán)境時(shí)，孢子經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部。建筑工人、園藝愛好者等職業(yè)群體風(fēng)險(xiǎn)較高，常表現(xiàn)為亞急性肺炎伴咳黏液痰。環(huán)境防護(hù)需佩戴N95口罩，確診后可用伊曲康唑膠囊進(jìn)行3-6個(gè)月治療。
3、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等患者呼吸道清除功能下降，隱球菌更易定植繁殖。CT可見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影，易與腫瘤混淆。除抗真菌治療外，需同步控制基礎(chǔ)疾病，常用伏立康唑片聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。
4、醫(yī)源性感染
器官移植后使用他克莫司等強(qiáng)效免疫抑制劑，或長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管，可能引發(fā)機(jī)會(huì)性感染。這類患者起病隱匿，易進(jìn)展為播散性感染。治療需權(quán)衡抗排異與抗感染方案，必要時(shí)采用卡泊芬凈注射劑。
5、遺傳易感性
特定基因型如STAT1突變?nèi)巳簩?duì)隱球菌易感性增高，可能表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性肺部感染。此類患者需終身監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用氟胞嘧啶片，避免接觸土壤和禽類。
預(yù)防肺隱球菌病需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，免疫力低下者應(yīng)避免接觸禽類排泄物及腐敗植被，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和隱球菌抗原檢測(cè)。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療，不可自行停藥。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素增強(qiáng)抵抗力，但避免使用未經(jīng)滅菌的草藥制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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