肺隱球菌病可通過抗真菌藥物治療、手術治療、支持治療、免疫調節(jié)治療、中醫(yī)輔助治療等方式治療。肺隱球菌病通常由隱球菌感染引起,常見于免疫功能低下人群。
肺隱球菌病的首選治療方式是抗真菌藥物,常用藥物包括氟康唑膠囊、兩性霉素B注射液、伊曲康唑膠囊等。氟康唑膠囊適用于輕中度感染,兩性霉素B注射液用于重癥或播散性感染,伊曲康唑膠囊可作為替代治療。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,療程通常需要數(shù)月。
對于藥物治療無效的局限性肺部病灶、合并大咯血或不能排除惡性腫瘤的情況,可考慮手術治療。常見術式包括肺楔形切除術和肺葉切除術,術后仍需繼續(xù)抗真菌治療以防止復發(fā)。
支持治療包括氧療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。對于呼吸困難患者給予氧療,營養(yǎng)不良者需加強營養(yǎng)支持,出現(xiàn)呼吸衰竭時可能需要機械通氣。同時要治療基礎疾病如控制血糖、改善免疫功能等。
對于HIV感染者等免疫功能低下患者,在抗真菌治療同時需進行抗病毒治療以重建免疫功能??墒褂酶咝Э鼓孓D錄病毒治療,待CD4細胞計數(shù)提升后可降低隱球菌病復發(fā)風險。
中醫(yī)治療可作為輔助手段,常用具有扶正祛邪作用的中藥如黃芪、黨參、白術等組成的方劑。針灸可選取肺俞、足三里等穴位,有助于改善癥狀、增強體質,但不能替代抗真菌藥物治療。
肺隱球菌病患者應注意休息,避免勞累,保持室內空氣流通,飲食上應保證充足營養(yǎng),多攝入優(yōu)質蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,適當進行呼吸功能鍛煉,定期復查胸部影像學和隱球菌抗原檢測,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自停藥,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀應及時就醫(yī)。
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