大咯血急救需立即采取頭低腳高位、側(cè)臥防窒息,同時(shí)撥打急救電話。關(guān)鍵措施包括保持呼吸道通暢、避免劇烈咳嗽、緊急藥物止血及快速送醫(yī)。
大咯血指單次咯血量超過(guò)200毫升或24小時(shí)內(nèi)超過(guò)500毫升的危急情況,常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病。急救時(shí)首先讓患者取頭低腳高俯臥位或患側(cè)臥位,利用重力減少血液流入健側(cè)肺。用冰袋敷于患側(cè)胸部可反射性收縮血管,但需避免凍傷。緊急情況下可舌下含服云南白藥保險(xiǎn)子或靜脈注射血凝酶類藥物如蛇毒血凝酶注射液。全程需監(jiān)測(cè)生命體征,記錄咯血量與性狀,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持體位穩(wěn)定。
部分患者因凝血功能障礙或肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致大咯血,需針對(duì)性使用維生素K或降壓藥物。大量鮮血涌出時(shí)可用吸引器清理口鼻,但禁止強(qiáng)行摳挖咽喉。對(duì)于已知病因者,如支氣管動(dòng)脈瘤破裂,需在急救同時(shí)準(zhǔn)備介入栓塞治療。無(wú)自主呼吸者應(yīng)立即心肺復(fù)蘇,避免因缺氧導(dǎo)致多器官衰竭。
大咯血穩(wěn)定后需絕對(duì)臥床休息1-2周,保持環(huán)境溫度18-22℃與濕度50%-60%。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到低纖維半流食。避免辛辣、過(guò)熱食物及含酒精飲料?;謴?fù)期每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)殘余積血排出,使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。定期復(fù)查胸部CT與凝血功能,支氣管擴(kuò)張患者可長(zhǎng)期服用羧甲司坦口服溶液稀釋痰液。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,必要時(shí)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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