眼睛受傷眼底出血可通過冷敷止血、避免揉眼、使用藥物、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。眼底出血通常由外傷性視網(wǎng)膜損傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性等原因引起。
受傷后24小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷眼瞼,每次10-15分鐘,間隔1小時重復(fù)進行。低溫能收縮血管減少出血,同時緩解腫脹疼痛。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。若出血量較大或伴隨視力急劇下降,需立即就醫(yī)。
外力揉搓可能加重毛細血管破裂,導(dǎo)致二次出血。日常應(yīng)保持雙手清潔,佩戴防護眼鏡避免異物刺激。睡眠時可用眼罩保護患眼,防止無意識觸碰。兒童患者家長需監(jiān)督其行為,避免劇烈運動或參與球類活動。
遵醫(yī)囑使用止血敏片促進凝血,或卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)。合并炎癥時可短期滴注普拉洛芬滴眼液,感染風(fēng)險較高者加用左氧氟沙星滴眼液。糖尿病患者需嚴格控制血糖,配合羥苯磺酸鈣膠囊治療基礎(chǔ)病變。
針對視網(wǎng)膜靜脈阻塞或糖尿病性出血,可采用532nm激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。治療前需完成熒光素眼底血管造影定位病灶,術(shù)后1周復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估吸收情況。該方式能有效預(yù)防新生血管生成,但可能產(chǎn)生輕微視野缺損。
適用于出血量大且3個月未吸收者,通過微創(chuàng)切口清除玻璃體積血,同期處理視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進視網(wǎng)膜復(fù)位,使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。高齡患者需評估心肺功能再決定術(shù)式。
恢復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境光線柔和,避免強光直射眼睛。飲食多補充維生素C含量高的柑橘類水果及深綠色蔬菜,限制高鹽高脂食物以控制血壓。每日用生理鹽水清潔眼周分泌物,外出佩戴防紫外線太陽鏡。若出現(xiàn)飛蚊癥增多、視野缺損或閃光感應(yīng)及時復(fù)診,定期進行眼底照相監(jiān)測恢復(fù)進度。
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