宮頸炎與宮頸糜爛是兩種不同的宮頸病變,主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn)。宮頸炎是由感染或炎癥引起的宮頸組織炎癥反應(yīng),宮頸糜爛則是宮頸柱狀上皮外移導(dǎo)致的生理性改變。
宮頸炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、人乳頭瘤病毒等。宮頸糜爛屬于生理現(xiàn)象,與雌激素水平升高相關(guān),青春期、妊娠期或口服避孕藥時(shí)更易發(fā)生,并非真正的組織潰爛。
宮頸炎患者可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物、性交后出血、下腹墜痛等癥狀,急性感染期可能伴隨發(fā)熱。宮頸糜爛多數(shù)無癥狀,部分患者僅在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色顆粒狀,偶有接觸性出血,但無炎癥性分泌物。
宮頸炎通過婦科檢查可見宮頸充血水腫,分泌物檢測可發(fā)現(xiàn)病原體,TCT檢查可能提示炎性改變。宮頸糜爛在陰道鏡下表現(xiàn)為光滑的柱狀上皮區(qū)域,TCT和HPV檢測結(jié)果通常正常,無病原體感染證據(jù)。
宮頸炎需根據(jù)病原體選擇藥物治療,如阿奇霉素片治療衣原體感染、保婦康栓局部抗炎。宮頸糜爛無須特殊治療,若合并接觸性出血可考慮激光或冷凍等物理治療,但需先排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變。
宮頸炎屬于病理性改變,可能上行感染導(dǎo)致盆腔炎或不孕。宮頸糜爛是雌激素作用下的生理變化,隨著激素水平下降可自行消退,但需定期篩查排除宮頸癌前病變。
建議所有女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括TCT和HPV檢測。保持會(huì)陰清潔,避免不潔性行為,出現(xiàn)異常陰道分泌物或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。宮頸糜爛患者無須過度治療,但需與醫(yī)生充分溝通排除其他病變可能。
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