多動癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、活動過度、沖動行為、學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)、社交障礙和執(zhí)行功能缺陷等七個核心癥狀。多動癥是注意缺陷多動障礙的俗稱,屬于神經(jīng)發(fā)育性疾病,常見于兒童期,部分癥狀可持續(xù)至成年。
注意力缺陷表現(xiàn)為難以持續(xù)專注,易受外界干擾,常丟三落四或忘記日常安排?;純涸谡n堂或完成任務(wù)時頻繁分心,可能遺漏細(xì)節(jié)或無法遵循指令。這與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān),可通過行為訓(xùn)練結(jié)合哌甲酯緩釋片等藥物改善。
活動過度指不適宜的肢體動作增多,如坐立不安、奔跑攀爬或小動作頻繁。患兒在需要安靜的場合難以控制身體活動,可能伴隨無目的的多余動作。中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺代謝異常是主要誘因,行為干預(yù)配合托莫西汀膠囊可緩解癥狀。
沖動行為包括插話、搶答、難以等待輪候等行為控制障礙?;純撼N此伎己蠊筒扇⌒袆樱滓l(fā)社交沖突。前額葉抑制功能發(fā)育延遲是病理基礎(chǔ),鹽酸安非他酮緩釋片結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練有助于改善。
學(xué)習(xí)困難源于注意力分散和計劃能力不足,表現(xiàn)為作業(yè)拖拉、成績波動大?;純嚎赡苤橇φ5珜W(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳,與工作記憶受損相關(guān)。個性化教育計劃配合專注達(dá)片可提升學(xué)習(xí)效率。
情緒不穩(wěn)表現(xiàn)為易怒、挫折耐受低和情緒轉(zhuǎn)換快。患兒可能因小事爆發(fā)激烈情緒反應(yīng),與杏仁核調(diào)控異常有關(guān)。情緒管理訓(xùn)練聯(lián)合鹽酸可樂定片能幫助穩(wěn)定情緒。
社交障礙體現(xiàn)為難以理解社交規(guī)則、同伴關(guān)系緊張。患兒常因沖動或過度活躍被孤立,與社會認(rèn)知缺陷相關(guān)。社交技能培訓(xùn)結(jié)合心理疏導(dǎo)可促進人際關(guān)系改善。
執(zhí)行功能缺陷包括組織能力差、時間管理混亂和任務(wù)啟動困難?;純弘y以規(guī)劃多步驟事務(wù),與大腦額葉-紋狀體環(huán)路異常有關(guān)。結(jié)構(gòu)化日程安排配合行為療法能增強執(zhí)行能力。
家長需建立規(guī)律作息環(huán)境,采用積極強化法引導(dǎo)行為,避免過度批評。保證充足睡眠和Omega-3脂肪酸攝入有助于神經(jīng)發(fā)育。建議定期復(fù)診評估,根據(jù)癥狀變化調(diào)整干預(yù)方案。學(xué)齡期兒童可申請學(xué)校特殊教育支持,成人患者需注意職業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練。多動癥需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療團隊共同參與的綜合管理。
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