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冠心病是否需要植入支架

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冠心病患者是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度和心肌缺血情況綜合評(píng)估,通常狹窄超過70%且存在明顯心肌缺血時(shí)建議植入支架。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)主要用于解決血管嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的心肌供血不足問題。當(dāng)冠脈造影顯示血管狹窄程度超過70%并伴隨典型心絞痛癥狀時(shí),支架植入能有效恢復(fù)血流。這類患者往往在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中出現(xiàn)ST段壓低,或心肌核素掃描顯示明確缺血區(qū)域。支架選擇包括金屬裸支架和藥物涂層支架,后者可降低再狹窄概率。手術(shù)需在導(dǎo)管室進(jìn)行,通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈路徑完成,術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止血栓形成。

部分穩(wěn)定性冠心病患者通過優(yōu)化藥物治療即可控制癥狀,這類患者血管狹窄程度多在50%-70%之間,心電圖無明顯動(dòng)態(tài)變化。強(qiáng)化降脂治療使低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L,配合β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物可顯著改善預(yù)后。對(duì)于左主干病變或多支血管彌漫性病變患者,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能是更優(yōu)選擇。高齡患者或合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病患者無論是否植入支架都應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在(220-年齡)×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片期間注意觀察牙齦出血、黑便等出血傾向。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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