乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉方法主要有上肢功能訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能、預(yù)防淋巴水腫并提高生活質(zhì)量。
術(shù)后早期可進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng),傷口愈合后逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。需避免劇烈牽拉或快速動(dòng)作,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為宜。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,配合冰敷緩解局部腫脹。
術(shù)后4-6周可開始快走、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-40分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣,監(jiān)測(cè)心率不超過最大心率的70%。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),特別適合合并淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的患者。
使用彈力帶或輕量啞鈴進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練,從1-2磅負(fù)重開始,每組8-12次,每周2-3次。重點(diǎn)強(qiáng)化胸大肌、背闊肌等代償肌群,訓(xùn)練時(shí)保持呼吸平穩(wěn),避免憋氣。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈力量訓(xùn)練。
通過瑜伽、普拉提等運(yùn)動(dòng)改善胸廓和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每個(gè)拉伸動(dòng)作保持15-30秒。特別注意患側(cè)胸肌和腋窩組織的輕柔牽拉,可配合深呼吸緩解組織粘連。避免過度拉伸手術(shù)瘢痕區(qū)域。
循序漸進(jìn)恢復(fù)梳頭、系扣子等精細(xì)動(dòng)作,采用分段式方法完成晾衣、擦窗等高處作業(yè)。建議使用長(zhǎng)柄工具輔助,減少患肢持續(xù)負(fù)重。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)提重物不超過5公斤,避免患肢測(cè)量血壓或抽血。
術(shù)后康復(fù)需遵循分期漸進(jìn)原則,術(shù)后1周內(nèi)以手指活動(dòng)為主,2-4周增加肘肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練,1個(gè)月后逐步加入有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)。鍛煉前后應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘熱身與放松,出現(xiàn)異常疼痛或上肢腫脹需立即停止并就醫(yī)。建議記錄鍛煉日志,定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,同時(shí)保持均衡飲食以促進(jìn)組織修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,多攝取富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助傷口愈合。
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