甲狀腺功能異常對(duì)胎兒發(fā)育影響較大,尤其是妊娠期甲狀腺功能減退或亢進(jìn)未得到控制時(shí)。
妊娠期母體甲狀腺激素水平直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和骨骼生長(zhǎng)。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低,甚至增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。甲狀腺功能亢進(jìn)則可能引發(fā)胎兒心動(dòng)過(guò)速、生長(zhǎng)受限或新生兒甲狀腺功能異常。妊娠合并甲狀腺疾病需通過(guò)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)進(jìn)行篩查,孕期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能。藥物調(diào)整應(yīng)選擇對(duì)胎兒安全的丙硫氧嘧啶或左甲狀腺素鈉,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物劑量。
部分孕婦可能出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能異常,這類(lèi)情況對(duì)胎兒影響相對(duì)較小,但仍需定期監(jiān)測(cè)。妊娠劇吐導(dǎo)致的短暫性甲狀腺激素水平波動(dòng)通常不會(huì)造成胎兒損害。胎兒自身甲狀腺在妊娠18-20周才開(kāi)始發(fā)揮作用,此前完全依賴(lài)母體甲狀腺激素供應(yīng)。
建議所有備孕女性進(jìn)行甲狀腺功能篩查,妊娠期保持碘營(yíng)養(yǎng)均衡但避免過(guò)量,每日碘攝入量控制在150-250微克。出現(xiàn)乏力、怕冷、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),哺乳期仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。孕期避免接觸電離輻射和硫氰酸鹽類(lèi)物質(zhì),規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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