心肌梗死急性發(fā)作時(shí)緩解疼痛可使用硝酸甘油片、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸哌替啶注射液、酒石酸美托洛爾片、阿司匹林腸溶片等藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下緊急使用。
硝酸甘油片通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于心絞痛及心肌梗死早期胸痛。舌下含服可快速起效,但可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓增高者禁用。
硫酸嗎啡緩釋片為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,用于心肌梗死劇烈胸痛。通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制疼痛信號(hào),需警惕呼吸抑制、便秘等副作用。慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
鹽酸哌替啶注射液適用于硝酸甘油無效的持續(xù)性胸痛,具有鎮(zhèn)痛和解痙作用。肌肉注射后可能引起惡心、眩暈,長期使用存在成癮風(fēng)險(xiǎn)。肝功能不全者需調(diào)整劑量。
酒石酸美托洛爾片通過降低心肌耗氧量緩解疼痛,適用于伴心動(dòng)過速的心肌梗死??诜罂赡艹霈F(xiàn)肢端發(fā)冷、乏力。急性心力衰竭、嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者禁用。
阿司匹林腸溶片通過抗血小板聚集減輕心肌缺血性疼痛。嚼服可加速吸收,但可能引發(fā)胃腸道出血。活動(dòng)性消化道潰瘍患者需避免使用。
心肌梗死患者除藥物鎮(zhèn)痛外,需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)。發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,后期飲食以低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)為主,逐步過渡到半流質(zhì)?;謴?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)和呼吸練習(xí),但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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