產(chǎn)后46天陰道出血可能是月經(jīng)復(fù)潮,也可能是惡露未凈或異常子宮出血。區(qū)分要點包括出血時間、顏色、伴隨癥狀及哺乳情況,需結(jié)合婦科檢查綜合判斷。
產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時間因人而異,哺乳產(chǎn)婦因泌乳素抑制排卵,月經(jīng)復(fù)潮較晚,通常產(chǎn)后4-6個月恢復(fù);非哺乳產(chǎn)婦可能產(chǎn)后6-10周恢復(fù)。月經(jīng)血呈鮮紅或暗紅色,量先少后多再減少,持續(xù)3-7天,無特殊異味。惡露持續(xù)時間通常不超過6周,初期為鮮紅色血性惡露,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露,最后為白色惡露。若出血量突然增多、顏色鮮紅伴血塊,或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、異味,需警惕胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不良或感染。哺乳期月經(jīng)可能不規(guī)律,量少色淡,需與排卵期出血鑒別。建議記錄出血時間、顏色、量及伴隨癥狀,通過超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度和宮腔情況輔助診斷。
產(chǎn)后需注意會陰清潔,勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴和性生活。哺乳期保持規(guī)律哺乳有助于子宮收縮,飲食應(yīng)富含鐵和蛋白質(zhì)如瘦肉、動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動促進(jìn)盆底肌恢復(fù),若出血異?;虺掷m(xù)超過2周,應(yīng)及時婦科就診排查病理因素,避免自行用藥延誤治療。日常觀察體溫變化,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需加強營養(yǎng)補充。
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