產(chǎn)后可通過出血量、顏色、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀分辨月經(jīng)與惡露。主要有惡露逐漸減少后再次出血、顏色鮮紅且無特殊氣味、周期規(guī)律性恢復(fù)、伴隨正常排卵癥狀、無子宮收縮痛等表現(xiàn)。
產(chǎn)后初期排出惡露為暗紅色或淡紅色液體,含壞死蛻膜組織,持續(xù)2-6周逐漸減少。若惡露停止后間隔1-2周再次出現(xiàn)鮮紅色出血,量接近孕前月經(jīng),可能為月經(jīng)恢復(fù)。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵,月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間可能延遲至產(chǎn)后6-8個(gè)月。
惡露初期呈暗紅色,后期轉(zhuǎn)為淡紅或白色。月經(jīng)血通常為鮮紅或暗紅,質(zhì)地較稠且不含大塊組織。若出血呈鮮紅色并持續(xù)3-7天,每日用量不超過6-8片衛(wèi)生巾,多為月經(jīng)。異常出血可能表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅血液或長期淋漓不盡。
月經(jīng)恢復(fù)后通常保持21-35天的周期,哺乳期女性可能出現(xiàn)不規(guī)律周期。惡露排出無固定周期,隨時(shí)間推移逐漸減少。記錄出血起止時(shí)間有助于判斷,連續(xù)兩個(gè)周期相似的出血可初步視為月經(jīng)。
月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛、下腹墜脹等經(jīng)前期綜合征,部分女性可觀察到排卵期蛋清樣分泌物。惡露排出期無此類癥狀,但可能伴有產(chǎn)后宮縮痛。哺乳期月經(jīng)恢復(fù)初期可能無排卵,需通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測確認(rèn)。
產(chǎn)后6周子宮基本恢復(fù)至孕前大小,惡露停止標(biāo)志子宮內(nèi)膜修復(fù)完成。若出血時(shí)無腹痛、發(fā)熱等異常,超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度正常,可判斷為月經(jīng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需排除子宮切口愈合不良導(dǎo)致的異常出血。
產(chǎn)后建議使用純棉衛(wèi)生巾并定時(shí)更換,避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條以防感染。保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次。均衡飲食增加鐵質(zhì)攝入,如瘦肉、動物肝臟等,預(yù)防貧血。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動幫助盆底肌恢復(fù)。若出血量突然增多、持續(xù)超過10天或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胎盤殘留、感染等病理情況。哺乳期女性需注意避孕,因月經(jīng)恢復(fù)前可能已開始排卵。
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