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0.7cm的結(jié)石卡在輸尿管下段怎么辦

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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科

0.7厘米的結(jié)石卡在輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水2000-3000毫升有助于增加尿量，可能推動結(jié)石下移。建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品，有助于延緩結(jié)石增大。若出現(xiàn)明顯腹脹或水腫需減少飲水量。

2、藥物排石

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。結(jié)石通膠囊等中成藥可能幫助促進(jìn)排石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等感染征兆。藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且滯留時間較短的情況。

3、體外沖擊波碎石

適用于硬度較低的結(jié)石，通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天。該方式對輸尿管下段結(jié)石成功率較高，但肥胖患者或結(jié)石過硬時效果可能受限。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或套石籃直接取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對0.7厘米結(jié)石清除率較高，但存在輸尿管穿孔或感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)排除活動性感染。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于合并腎積水的復(fù)雜病例，在腰部建立通道直達(dá)腎臟后再處理輸尿管結(jié)石。需全身麻醉且住院3-5天，術(shù)后可能需輸血。該術(shù)式對較大或嵌頓性結(jié)石效果顯著，但創(chuàng)傷相對較大。

結(jié)石排出期間建議保持適度運(yùn)動如跳繩、爬樓梯，有助于利用重力促進(jìn)結(jié)石移動。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、無尿或高熱需立即就醫(yī)。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，必要時進(jìn)行代謝評估指導(dǎo)預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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