肝硬化在超聲檢查中主要表現(xiàn)為肝臟形態(tài)改變、實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等特征。超聲檢查是診斷肝硬化的常用影像學(xué)手段之一,主要通過(guò)觀察肝臟大小、邊緣、內(nèi)部回聲及血管變化等指標(biāo)評(píng)估病情。
肝臟形態(tài)改變是肝硬化的典型表現(xiàn)之一。肝臟體積可能縮小或增大,表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀,邊緣變鈍。肝右葉萎縮較常見(jiàn),左葉可能出現(xiàn)代償性增大。肝包膜增厚且不規(guī)則,部分患者可見(jiàn)肝包膜下積液。這些形態(tài)學(xué)變化與肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生及再生結(jié)節(jié)形成有關(guān)。
肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)是肝硬化的主要超聲特征。正常肝臟回聲均勻細(xì)膩,肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織沉積導(dǎo)致回聲彌漫性增粗,分布不均勻。嚴(yán)重者可出現(xiàn)網(wǎng)格樣或斑片狀高回聲區(qū)。部分病例可見(jiàn)低回聲再生結(jié)節(jié),直徑多在5-15毫米。隨著病情進(jìn)展,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清,肝靜脈變細(xì)甚至消失。
門靜脈系統(tǒng)改變是肝硬化的重要間接征象。門靜脈主干內(nèi)徑超過(guò)13毫米提示門靜脈高壓,脾靜脈和腸系膜上靜脈也可能增寬。部分患者可見(jiàn)門靜脈血流速度減慢或反向流動(dòng)。側(cè)支循環(huán)形成表現(xiàn)為臍靜脈重新開(kāi)放或胃左靜脈增粗。脾臟腫大是門靜脈高壓的常見(jiàn)伴隨表現(xiàn),脾厚度超過(guò)40毫米具有診斷意義。
其他伴隨征象包括膽囊壁增厚、腹水形成等。膽囊壁因低蛋白血癥或門靜脈高壓出現(xiàn)均勻性增厚,厚度超過(guò)3毫米。少量腹水最早出現(xiàn)在肝腎隱窩或盆腔,大量腹水時(shí)可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離液性暗區(qū)。部分患者可能合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或肝內(nèi)局灶性病變。
肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化,同時(shí)注意低鹽低脂飲食,避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物,出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量,每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.8-1.0克。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。
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