腰椎間盤突出手術(shù)后腿麻腳麻可通過藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)阻滯治療、二次手術(shù)等方式改善。術(shù)后麻木可能與神經(jīng)根受壓未完全緩解、局部水腫、瘢痕粘連等因素有關(guān)。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物有助于受損神經(jīng)修復(fù)。若存在炎癥反應(yīng)，可短期使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫。地奧司明片可改善微循環(huán)，減輕神經(jīng)缺血性麻木。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每日治療20分鐘。腰椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，牽引重量不超過體重的三分之一。脈沖射頻治療對頑固性麻木可能有改善作用。
3、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開始踝泵運動預(yù)防神經(jīng)粘連，每日3組。直腿抬高訓(xùn)練從30度逐漸增至70度，增強神經(jīng)滑動度。腰背肌功能鍛煉采用五點支撐法，每次維持10秒。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，每周3次。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
4、神經(jīng)阻滯治療
對于明確神經(jīng)根卡壓者，可在影像引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。骶管封閉適用于下肢多根神經(jīng)受累，需聯(lián)合利多卡因注射液使用。神經(jīng)根周圍注射玻璃酸鈉可減少瘢痕形成。治療間隔不少于2周，每年不超過4次。
5、二次手術(shù)
若MRI顯示椎間盤再突出或椎管狹窄，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重瘢痕壓迫可選擇神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)中配合電生理監(jiān)測。人工椎間盤置換適用于多節(jié)段病變伴不穩(wěn)定者。術(shù)后需嚴(yán)格臥床3天，佩戴支具3個月。
術(shù)后3個月內(nèi)避免久坐及彎腰動作，睡眠時腰部墊軟枕保持生理曲度。補充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物促進神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)功能，若麻木范圍擴大或出現(xiàn)肌力下降需及時就診。溫水浴和局部熱敷可輔助緩解癥狀，溫度不超過40℃為宜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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