冠心病患者需注意控制危險因素、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀及定期復(fù)查。主要有控制血壓血糖血脂、遵醫(yī)囑服藥、戒煙限酒、合理膳食、適度運動等注意事項。
長期高血壓會加速冠狀動脈粥樣硬化,患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病患者需使糖化血紅蛋白低于7%,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至1.8毫摩爾/升以下,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片需長期服用,可預(yù)防血栓形成。心絞痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。服用他汀類藥物期間需定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)肌痛需警惕橫紋肌溶解。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,每日吸煙20支以上者心肌梗死風(fēng)險增加3倍。酒精攝入量男性不宜超過25克/日,女性不超過15克/日。戒煙后1年冠心病風(fēng)險可降低50%,建議通過尼古丁貼片等輔助戒煙。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加深海魚類攝入,每周食用2-3次富含ω-3脂肪酸的三文魚。每日蔬菜水果不少于500克,全谷物占主食三分之一以上。
建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、騎自行車等。運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi),避免清晨低溫時段運動。運動中出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止,必要時舌下含服硝酸甘油。
冠心病患者需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈情緒波動。冬季注意保暖,外出時佩戴圍巾口罩。每日監(jiān)測血壓心率,記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間。每3-6個月復(fù)查血脂血糖,每年進行心臟超聲和運動負荷試驗評估病情。隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器更佳。
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