截癱患者常見的并發(fā)癥主要有壓瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓、肺部感染、骨質(zhì)疏松等。

一、壓瘡

壓瘡是截癱患者最常見的并發(fā)癥之一。由于患者感覺和運動功能喪失，身體局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而出現(xiàn)潰爛和壞死。好發(fā)于骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。預(yù)防壓瘡需要家屬或護(hù)理人員協(xié)助患者定時翻身，通常每兩小時更換一次體位，使用專業(yè)的防壓瘡氣墊床，保持皮膚清潔干燥，并定期檢查皮膚狀況。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損，應(yīng)及時處理，避免感染加重。

二、尿路感染

截癱患者常伴有神經(jīng)源性膀胱，膀胱排尿功能受損，導(dǎo)致尿液潴留，細(xì)菌容易在膀胱內(nèi)繁殖，引發(fā)尿路感染。癥狀可能包括發(fā)熱、尿液渾濁、有異味或排尿時有燒灼感。為預(yù)防尿路感染，需要進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿，幫助規(guī)律排空膀胱，減少細(xì)菌滋生。同時，鼓勵患者在病情允許下增加飲水量，以稀釋尿液并沖刷尿道。家屬需注意觀察患者尿液性狀，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，一旦確診感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素治療，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。

三、下肢深靜脈血栓

截癱患者因下肢肌肉無法主動收縮，靜脈血液回流緩慢，加上長期臥床，血液處于高凝狀態(tài)，極易在下肢深靜脈內(nèi)形成血栓。深靜脈血栓可能導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，最危險的情況是血栓脫落引起肺栓塞。預(yù)防措施包括使用抗血栓彈力襪、進(jìn)行被動的下肢關(guān)節(jié)活動以促進(jìn)血液循環(huán)，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防，如低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片或華法林鈉片。家屬在協(xié)助患者活動時，動作應(yīng)輕柔，避免過度擠壓下肢。

四、肺部感染

高位截癱患者，尤其是頸髓損傷者，呼吸肌功能可能受累，導(dǎo)致咳嗽無力、排痰困難，呼吸道分泌物不易排出，從而引發(fā)墜積性肺炎等肺部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵在于加強(qiáng)呼吸道管理，定期為患者翻身、拍背，鼓勵進(jìn)行深呼吸鍛煉。必要時可使用霧化吸入治療以濕化氣道、稀釋痰液。若發(fā)生感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星片。

五、骨質(zhì)疏松

截癱后，由于下肢骨骼缺乏負(fù)重和肌肉牽拉的力學(xué)刺激，骨骼的成骨細(xì)胞活動減弱，破骨細(xì)胞活動相對增強(qiáng)，導(dǎo)致骨量快速丟失，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松會使骨骼變得脆弱，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于股骨、脛骨等部位。預(yù)防和治療需要綜合干預(yù)，包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的負(fù)重站立訓(xùn)練、物理因子治療如脈沖電磁場。藥物治療需在醫(yī)生評估后使用，常用藥物有碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片或唑來膦酸注射液，以抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成。

截癱患者的長期護(hù)理是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)治療師、患者及家屬的共同努力。除了積極預(yù)防和處理上述并發(fā)癥，日常護(hù)理中還需注重營養(yǎng)支持，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，多吃魚、肉、蛋、奶及豆制品，并搭配富含維生素的新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。心理疏導(dǎo)同樣至關(guān)重要，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分的理解和陪伴，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，應(yīng)盡早開始系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練，最大程度地改善功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)社會回歸。