截癱病人常見并發(fā)癥主要有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、肺部感染和痙攣。
壓瘡是局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙而引起的皮膚和皮下組織損傷。長期臥床或坐輪椅使得骶尾部、足跟等骨突部位持續(xù)受壓,局部缺血缺氧進而引發(fā)潰爛。預防措施包括定時協(xié)助病人翻身,使用防壓瘡氣墊床,保持皮膚清潔干燥。一旦發(fā)生壓瘡,需進行清創(chuàng)換藥,嚴重時可能需手術清創(chuàng)。
泌尿系統(tǒng)感染常因神經源性膀胱導致排尿功能障礙,尿液殘留滋生細菌而引起。病人可能出現尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀。護理上需指導病人進行間歇導尿,鼓勵多飲水以沖洗尿道。治療需在醫(yī)生指導下使用抗生素,例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
下肢深靜脈血栓因下肢活動減少,血液流速緩慢,凝血功能異常而形成。表現為單側肢體腫脹、疼痛。預防關鍵在于被動或主動活動下肢,穿戴彈力襪。治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如利伐沙班片、達比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液。
肺部感染多因呼吸肌力量減弱,咳嗽排痰能力下降,分泌物潴留導致細菌感染。病人可有咳嗽、咳痰、胸悶等表現。護理應協(xié)助翻身拍背,鼓勵深呼吸鍛煉。治療需根據醫(yī)生建議使用抗生素,例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或鹽酸莫西沙星片。
痙攣是脊髓損傷后上運動神經元受損,肌肉張力增高引起的非自主性肌肉收縮。表現為肢體僵硬、抽搐。可通過被動關節(jié)活動度訓練、肌肉拉伸緩解。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,例如使用巴氯芬片、替扎尼定片或鹽酸乙哌立松片。
截癱病人的日常護理至關重要,家屬需協(xié)助進行規(guī)律翻身、保持皮膚清潔、鼓勵適量飲水、輔助肢體被動活動。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質蛋白和膳食纖維的食物,如雞蛋、魚肉、西藍花等,以增強抵抗力,預防便秘。保持居住環(huán)境通風,避免受涼,定期隨訪復查,有助于早期發(fā)現并處理并發(fā)癥,提升生活質量。
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