腰椎間盤突出和膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出和膨出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng),避免久坐久站。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫;腰椎牽引能增大椎間隙,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,10-15次為1療程。配合紅外線照射效果更佳。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。避免自行服用激素類藥物。
采用杜仲、續(xù)斷等中藥配伍煎服補(bǔ)腎強(qiáng)骨,配合艾灸命門穴、腎俞穴溫經(jīng)通絡(luò)。推拿手法需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免暴力扭轉(zhuǎn)??砷L期堅(jiān)持八段錦等柔緩功法鍛煉腰背肌群。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例,椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免彎腰搬重物,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量,疼痛發(fā)作期可熱敷20分鐘緩解癥狀。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,長期伏案工作者可使用腰部支撐靠墊。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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