腰椎間盤(pán)突出和膨出是兩種常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)退行性病變,腰椎間盤(pán)突出是指椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng),腰椎間盤(pán)膨出是指椎間盤(pán)纖維環(huán)未破裂但整體向外膨隆。
腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰椎4-5和腰5骶1節(jié)段,主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力。發(fā)病原因與長(zhǎng)期負(fù)重、久坐、外傷等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合牽引、理療等保守治療,必要時(shí)需行椎間盤(pán)切除術(shù)。
腰椎間盤(pán)膨出是椎間盤(pán)退變的早期表現(xiàn),癥狀較突出輕微,主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限。常見(jiàn)于長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)的中青年人群。治療以臥床休息、腰背肌鍛煉為主,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
兩者均與椎間盤(pán)退變有關(guān),隨年齡增長(zhǎng)椎間盤(pán)含水量減少,彈性下降,在外力作用下易發(fā)生形態(tài)改變。遺傳因素、職業(yè)因素、肥胖等均可加速椎間盤(pán)退變進(jìn)程。
主要通過(guò)腰椎MRI檢查明確診斷,可清晰顯示椎間盤(pán)形態(tài)及神經(jīng)受壓情況。X線片可輔助判斷腰椎穩(wěn)定性,CT掃描有助于評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)改變。
保持正確坐姿,避免久坐久站;控制體重減輕腰椎負(fù)荷;加強(qiáng)腰背肌鍛煉;搬運(yùn)重物時(shí)注意姿勢(shì);睡硬板床等均有助于預(yù)防椎間盤(pán)病變。
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出和膨出患者,日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持規(guī)律作息,可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等,有助于維持骨骼健康。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
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