腫瘤引起的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、與腫瘤部位相關(guān)的局部疼痛或放射性疼痛。腫瘤疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯骨骼或軟組織、治療副作用等因素有關(guān)，常伴隨乏力、消瘦等癥狀。根據(jù)腫瘤類型和進展程度，疼痛性質(zhì)可分為內(nèi)臟痛、軀體痛、神經(jīng)病理性痛、骨轉(zhuǎn)移痛、治療相關(guān)痛等類型。
1、內(nèi)臟痛
內(nèi)臟痛多由胸腹腔內(nèi)腫瘤壓迫或浸潤臟器引起，表現(xiàn)為深部鈍痛或絞痛，定位模糊，可能放射至背部或肩部。例如肝癌可能導(dǎo)致右上腹持續(xù)性脹痛，胰腺癌常引發(fā)中上腹束帶樣疼痛。這類疼痛通常伴隨惡心、腹脹等內(nèi)臟功能紊亂癥狀，需通過影像學(xué)明確腫瘤位置后，采用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合解痙藥如消旋山莨菪堿片進行鎮(zhèn)痛。
2、軀體痛
軀體痛源于腫瘤侵犯骨骼、肌肉或皮膚等體表組織，疼痛定位明確且持續(xù)存在，活動或觸碰時加劇。乳腺癌局部浸潤可導(dǎo)致乳房刺痛伴皮膚緊繃感，骨轉(zhuǎn)移瘤引發(fā)鉆孔樣靜息痛。此類疼痛需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液，嚴(yán)重者需局部放療。
3、神經(jīng)病理性痛
神經(jīng)病理性痛因腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)叢所致，表現(xiàn)為燒灼感、電擊樣痛或感覺過敏。如肺癌侵犯臂叢神經(jīng)引發(fā)上肢放射性疼痛，直腸癌累及骶神經(jīng)叢導(dǎo)致會陰部麻木刺痛。治療需聯(lián)合普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥與鹽酸曲馬多緩釋片，必要時行神經(jīng)阻滯術(shù)。
4、骨轉(zhuǎn)移痛
骨轉(zhuǎn)移痛具有機械性疼痛特征，負(fù)重或體位改變時明顯加重，常見于脊柱、骨盆等承重骨。多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折伴銳痛，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移易引發(fā)夜間持續(xù)性酸痛。除鎮(zhèn)痛藥物外，需使用地諾單抗注射液抑制破骨細(xì)胞活性，配合椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折部位。
5、治療相關(guān)痛
化療藥物如紫杉醇注射液可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致手足灼痛，放療后纖維化可造成組織牽拉痛。手術(shù)切口痛常為銳痛且伴隨感覺異常。這類疼痛需調(diào)整治療方案，使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)毒性，局部涂抹利多卡因凝膠處理皮膚黏膜疼痛。
腫瘤患者應(yīng)定期評估疼痛程度，采用階梯式鎮(zhèn)痛方案，從非阿片類藥物逐步升級至強阿片類。保持規(guī)律作息與適度活動有助于緩解疼痛，可嘗試冥想等心理干預(yù)。注意避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量，所有用藥需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，同時建議營養(yǎng)支持改善體質(zhì)，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時復(fù)查影像學(xué)明確病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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