胸膜炎的治療方法主要有臥床休息、胸腔穿刺抽液、抗生素治療、抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素治療等。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
急性期胸膜炎患者需要充分臥床休息,減少胸廓活動(dòng),有助于緩解胸痛癥狀。建議采取半臥位姿勢(shì),可減輕胸腔壓力。同時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬片緩解癥狀。保持環(huán)境安靜舒適,室內(nèi)溫度適宜。
對(duì)于中大量胸腔積液患者,需進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療。該操作可緩解呼吸困難癥狀,同時(shí)抽取的胸水可送檢明確病因。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征。反復(fù)出現(xiàn)積液者可考慮留置胸腔引流管,必要時(shí)可注入藥物如注射用尿激酶促進(jìn)胸膜粘連。
細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,療程通常需要6-9個(gè)月。
結(jié)核性胸膜炎需采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期,全程督導(dǎo)服藥。治療期間需定期復(fù)查胸水吸收情況,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如肝功能損害、周?chē)窠?jīng)炎等。
對(duì)于結(jié)核性胸膜炎伴大量積液或中毒癥狀明顯者,可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素輔助治療。激素可促進(jìn)胸水吸收,減輕胸膜粘連,但需在有效抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上使用。用藥時(shí)間一般為4-6周,需逐漸減量停藥,避免反跳現(xiàn)象。
胸膜炎患者治療期間需保持充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意保暖防寒,避免呼吸道感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。
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