冠脈CT與冠脈造影的區(qū)別主要體現在檢查原理、適用場景和侵入性三個方面。冠脈CT通過計算機斷層掃描重建血管圖像,適用于篩查和初步診斷;冠脈造影需導管介入并注射造影劑,是診斷冠心病的金標準。
冠脈CT采用多層螺旋CT技術,通過靜脈注射造影劑后快速掃描心臟血管,利用計算機三維重建顯示冠狀動脈的解剖結構。該檢查無需動脈穿刺,操作時間短,患者恢復快,主要適用于低中度冠心病風險人群的篩查、支架術后隨訪或無法耐受造影的患者。其優(yōu)勢在于無創(chuàng)性且能同時評估血管鈣化情況,但對心率要求嚴格,可能因運動偽影影響圖像質量,且對細小分支血管的顯示受限。
冠脈造影屬于介入診斷技術,需經橈動脈或股動脈插入導管至冠狀動脈開口,直接注射造影劑進行動態(tài)X線拍攝。它能實時觀察血流動力學變化,精確判斷血管狹窄程度和位置,在檢查中可同步完成支架植入等治療。該檢查對急性心肌梗死、高危心絞痛等需緊急血運重建的情況具有不可替代性,但存在穿刺相關并發(fā)癥風險,需住院觀察,且費用較高。
兩種檢查的選擇需結合臨床需求。對于疑似冠心病但癥狀不典型者,可優(yōu)先選擇冠脈CT排除診斷;若出現典型心絞痛或心電圖異常,尤其擬行介入治療時,應直接進行冠脈造影。檢查后均需適量飲水促進造影劑排泄,冠脈造影患者需穿刺部位制動6-12小時,觀察有無出血或血腫。無論采用哪種檢查,均需配合控制血壓、血糖等冠心病危險因素。
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