內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后需注意制動(dòng)保護(hù)、冷熱敷交替、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。損傷程度不同,處理方式存在差異,輕微損傷以保守治療為主,嚴(yán)重?fù)p傷可能需手術(shù)修復(fù)。
急性期24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)使用彈性繃帶加壓包扎并冰敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和疼痛。損傷后1周內(nèi)避免患肢負(fù)重,使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié)于輕度屈曲位。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。傷后2-3周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練,6周后增加平衡墊訓(xùn)練和抗阻練習(xí)。恢復(fù)期間每4周復(fù)查核磁共振評(píng)估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛需考慮關(guān)節(jié)鏡探查。
完全斷裂或合并半月板損傷者需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周。糖尿病患者和老年人需延長(zhǎng)支具固定時(shí)間,運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)完成等速肌力測(cè)試。妊娠期患者避免使用非甾體抗炎藥,可選用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。長(zhǎng)期使用抗凝藥物者須監(jiān)測(cè)皮下出血情況,高血壓患者慎用含麻黃堿的消腫藥物。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度外翻動(dòng)作如足球鏟球、滑雪急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴專業(yè)護(hù)具。飲食上增加牛奶、雞蛋、深海魚等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的食物促進(jìn)韌帶修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)可穿戴分級(jí)加壓襪預(yù)防深靜脈血栓。若康復(fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、交鎖或突發(fā)腫脹,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查,避免發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。建議建立康復(fù)日記記錄每日疼痛程度、活動(dòng)范圍及用藥反應(yīng),復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
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