新生兒心肌損害可能由宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝病、心肌炎、先天性心臟病等原因引起,可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、機械通氣、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能通過胎盤傳播,導(dǎo)致胎兒心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)心率增快、喂養(yǎng)困難等癥狀。需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,配合靜脈營養(yǎng)支持治療。
分娩過程中窒息或胎盤功能異常導(dǎo)致心肌缺血缺氧,引發(fā)心肌酶譜升高。表現(xiàn)為皮膚青紫、肌張力低下。需立即進行新生兒復(fù)蘇,必要時使用多巴胺注射液維持循環(huán),輔以高壓氧治療。
脂肪酸氧化障礙、糖原累積癥等先天代謝缺陷可導(dǎo)致心肌能量供應(yīng)不足。常見拒奶、嗜睡等非特異性癥狀。需通過質(zhì)譜篩查確診,使用左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑,并調(diào)整特殊配方奶喂養(yǎng)。
柯薩奇病毒等感染引發(fā)心肌細(xì)胞變性壞死,超聲顯示心腔擴大??赡馨殡S發(fā)熱、呼吸急促。需應(yīng)用人免疫球蛋白注射液沖擊治療,限制液體入量,嚴(yán)重時需體外膜肺氧合支持。
室間隔缺損、主動脈縮窄等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心肌代償性肥厚。聽診可聞及心臟雜音,可能出現(xiàn)生長遲緩。輕癥使用地高辛口服溶液改善心功能,復(fù)雜畸形需限期行心導(dǎo)管介入或外科矯治手術(shù)。
新生兒心肌損害需在新生兒重癥監(jiān)護病房進行持續(xù)心電監(jiān)護,維持適宜環(huán)境溫度,采用少量多次的喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,人工喂養(yǎng)需選擇低滲透壓配方奶?;謴?fù)期定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免接種活疫苗直至心功能完全正常,注意觀察有無多汗、呼吸急促等心力衰竭征兆。
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