心絞痛是心臟病的一種典型癥狀,通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起。
心絞痛是心肌缺血缺氧時(shí)產(chǎn)生的胸部不適或疼痛感,其本質(zhì)是心臟的供血血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄或阻塞,導(dǎo)致流向心肌的血液減少。這種情況最常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者身上,當(dāng)心臟負(fù)荷增加,例如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí),心肌對(duì)氧氣的需求上升,而狹窄的血管無(wú)法提供足夠的血液,便會(huì)引發(fā)心絞痛。典型的心絞痛位于胸骨后或心前區(qū),可呈壓迫感、緊縮感或燒灼感,常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部。這種疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。除了冠心病,其他一些情況也可能導(dǎo)致類(lèi)似心絞痛的胸痛,例如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病或冠狀動(dòng)脈痙攣,但這些相對(duì)少見(jiàn)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等多種危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的心絞痛,需要進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影等檢查來(lái)明確診斷和評(píng)估血管病變的嚴(yán)重程度。
一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀,應(yīng)立即休息并停止正在進(jìn)行的活動(dòng)。如果癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)沒(méi)有緩解,或疼痛劇烈、持續(xù)不緩解,應(yīng)警惕急性心肌梗死的可能,須立即呼叫急救醫(yī)療。確診為心絞痛后,長(zhǎng)期管理至關(guān)重要?;颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物以穩(wěn)定斑塊、降低血脂,以及單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等改善心肌缺血、控制心率的藥物。生活方式的調(diào)整是治療的基石,包括嚴(yán)格戒煙、限制飲酒,采用低鹽、低脂、低膽固醇的飲食,控制體重,并根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí),積極控制高血壓、糖尿病等合并癥,定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,對(duì)于藥物控制不佳或血管?chē)?yán)重狹窄的患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等血運(yùn)重建手術(shù)。
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