丹毒可通過抗生素治療、局部護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。丹毒通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。
丹毒首選青霉素類抗生素,如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片,對過敏者可改用紅霉素腸溶片。嚴(yán)重感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。治療需持續(xù)10-14天,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或全身中毒癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
患肢抬高30度以減輕水腫,每日用0.1%依沙吖啶溶液濕敷2-3次。破損皮膚涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。避免搔抓或摩擦皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物。局部禁用激素類藥膏,可能加重感染擴(kuò)散。
急性期48小時后可采用紫外線照射治療,每周3次促進(jìn)炎癥吸收。慢性復(fù)發(fā)性丹毒可嘗試低頻脈沖治療改善淋巴回流。治療期間監(jiān)測皮膚溫度變化,出現(xiàn)水皰或壞死應(yīng)立即停止物理干預(yù)。
對于形成膿腫的病例需行切開引流術(shù),清除壞死組織后留置引流條。嚴(yán)重壞疽可能需要皮膚移植修復(fù)。術(shù)后需聯(lián)合敏感抗生素治療,定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況。
控制足癬等真菌感染灶,每日用酮康唑洗劑清洗易感部位。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。避免長期站立,睡眠時墊高患肢。補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物攝入。
丹毒患者應(yīng)保持患處清潔干燥,接觸皮損后需徹底洗手。治療期間監(jiān)測體溫變化,若72小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、譫妄等全身癥狀需急診處理。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防淋巴水腫,建議每半年復(fù)查一次免疫功能。注意區(qū)分丹毒與接觸性皮炎、蜂窩織炎等相似疾病,避免誤用治療方案。
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