胃炎和胃潰瘍是兩種不同的胃部疾病,主要區(qū)別在于病變深度、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險。胃炎是胃黏膜的炎癥反應(yīng),胃潰瘍則是胃黏膜深層組織的破損。兩者可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起,但胃潰瘍通常伴隨更明顯的規(guī)律性上腹痛和出血風(fēng)險。
胃炎僅累及胃黏膜表層,表現(xiàn)為充血水腫或糜爛,胃鏡檢查可見黏膜紅斑或滲出物。胃潰瘍則穿透黏膜肌層形成凹陷性缺損,潰瘍底部常覆蓋黃白苔,周圍黏膜皺襞集中。深度差異導(dǎo)致胃潰瘍愈合時間更長,通常需要4-8周,而輕度胃炎可能在1-2周內(nèi)恢復(fù)。
胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或惡心,進食后可能加重。胃潰瘍疼痛更具節(jié)律性,十二指腸潰瘍常呈空腹痛,胃潰瘍多為餐后痛,夜間痛醒是典型特征。胃潰瘍患者可能出現(xiàn)黑便或嘔血,胃炎除非發(fā)生糜爛性出血,一般無嚴(yán)重出血表現(xiàn)。
胃潰瘍可能引發(fā)穿孔、幽門梗阻或癌變,尤其長期不愈的胃潰瘍癌變概率可達1-3%。胃炎并發(fā)癥較少,但萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變。胃潰瘍出血量較大時需內(nèi)鏡下止血,胃炎出血多可通過質(zhì)子泵抑制劑控制。
兩者均需胃鏡確診,胃炎分型依賴病理活檢,如淺表性、萎縮性或特殊類型胃炎。胃潰瘍需測量潰瘍直徑、深度及邊緣特征,常規(guī)取活檢排除惡性潰瘍。幽門螺桿菌檢測對兩者都必要,常用碳13呼氣試驗或快速尿素酶試驗。
胃炎以消除病因為主,如根除幽門螺桿菌選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊三聯(lián)療法。胃潰瘍需強化抑酸,泮托拉唑鈉腸溶片療程6-8周,合并出血時加用凝血酶凍干粉。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠對兩者均適用,但胃潰瘍患者須嚴(yán)格禁酒。
日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食并控制咖啡因攝入。胃炎患者可適量飲用溫蜂蜜水緩解不適,胃潰瘍患者應(yīng)優(yōu)先選擇易消化的食物如蒸蛋、燕麥粥。建議定期復(fù)查胃鏡,胃潰瘍愈合后每年隨訪1次,萎縮性胃炎每2-3年復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、貧血或嘔吐咖啡樣物時須立即就醫(yī)。
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