牙齦出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、妊娠期激素變化、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時出血,可能伴有牙齦紅腫、疼痛等癥狀。
牙菌斑長期堆積會刺激牙齦組織,導(dǎo)致牙齦炎。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會破壞牙齦上皮屏障,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。牙齦炎患者可使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,配合過氧化氫溶液沖洗牙齦溝。日常需采用巴氏刷牙法,每半年進(jìn)行一次超聲波潔牙。
長期維生素C攝入不足會影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。維生素K缺乏會影響凝血因子合成。這類患者需增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時遵醫(yī)囑服用維生素C片或維生素K1注射液。柑橘類水果和深綠色蔬菜是良好的膳食來源。
妊娠期雌激素水平升高會使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,孕激素增加會促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放。孕婦出現(xiàn)妊娠期牙齦炎時,可用生理鹽水含漱,選擇軟毛牙刷。分娩后激素水平恢復(fù),癥狀多能自行緩解,期間需加強口腔衛(wèi)生維護(hù)。
白血病患者血小板減少會導(dǎo)致凝血功能障礙,血友病患者凝血因子缺乏會引起自發(fā)性出血。這類患者牙齦出血常表現(xiàn)為持續(xù)滲血,可能伴有皮膚瘀斑。需在血液科指導(dǎo)下治療原發(fā)病,口腔科處理時避免創(chuàng)傷性操作,必要時輸注血小板或凝血因子。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會抑制血小板聚集。某些抗癲癇藥物如苯妥英鈉片可能引起牙齦增生。用藥期間需加強口腔護(hù)理,使用沖牙器清潔牙間隙,定期監(jiān)測凝血功能,必要時由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
建議每日使用牙線清潔牙縫,選擇含氟牙膏和軟毛牙刷。吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙齦刺激。糖尿病患者需控制血糖,高血壓患者注意避免用力刷牙。若出血持續(xù)超過兩周或出血量較大,應(yīng)及時就診口腔科進(jìn)行血常規(guī)和牙周檢查。孕期牙齦出血需在產(chǎn)科和口腔科共同指導(dǎo)下處理。
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