佝僂病通??梢灾魏茫缙谝?guī)范治療多數(shù)患兒可完全康復(fù)。佝僂病主要是維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙,治療方式主要有補(bǔ)充維生素D制劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加日照時(shí)間、糾正骨骼畸形、治療原發(fā)疾病等。
輕中度佝僂病可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊,嚴(yán)重缺乏時(shí)需肌注維生素D3注射液。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收,幫助骨骼礦化。
每日需保證500毫升以上奶制品攝入,適量添加蛋黃、動(dòng)物肝臟等富含維生素D的食物。6月齡后逐步引入強(qiáng)化維生素D的輔食,如營(yíng)養(yǎng)米粉。哺乳期母親也應(yīng)補(bǔ)充維生素D,通過(guò)乳汁傳遞營(yíng)養(yǎng)。
建議每日裸露四肢皮膚接受陽(yáng)光照射15-30分鐘,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射,嬰幼兒可選擇樹(shù)蔭下或早晚時(shí)段進(jìn)行。北方冬季日照不足時(shí)需加強(qiáng)人工補(bǔ)充。
嚴(yán)重骨骼變形如雞胸、O型腿等,需在維生素D治療基礎(chǔ)上配合支具固定或康復(fù)訓(xùn)練。3歲后遺留的嚴(yán)重畸形可能需手術(shù)矯正,如截骨矯形術(shù)。輕度畸形多數(shù)隨生長(zhǎng)自行改善。
繼發(fā)性佝僂病需針對(duì)肝腎功能異常、遺傳性低磷血癥等病因治療。如腎性佝僂病需使用磷酸鹽合劑聯(lián)合骨化三醇膠丸,遺傳性疾病可能需終身用藥控制。
佝僂病治愈后仍需維持每日400-800IU維生素D補(bǔ)充至青春期,定期復(fù)查骨骼發(fā)育情況。日常保證富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜的攝入,避免久坐不動(dòng),鼓勵(lì)進(jìn)行跳躍、跑步等負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼重塑。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、多汗、煩躁等跡象應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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