降低肌酐可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、避免腎毒性藥物、治療原發(fā)病、透析干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。肌酐升高通常與腎功能受損、脫水、藥物副作用等因素有關(guān)。
限制高蛋白食物攝入,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。增加低鉀蔬菜水果如蘋(píng)果、卷心菜,注意控制水分?jǐn)z入量,維持出入量平衡。
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈波動(dòng)。合并糖尿病者需同步控制血糖,血糖目標(biāo)值為空腹4.4-7.0毫摩爾每升。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥需避免含馬兜鈴酸、重金屬成分的藥材。
糖尿病腎病患者需使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),慢性腎炎可應(yīng)用百令膠囊輔助治療。急性腎損傷需及時(shí)糾正休克、解除尿路梗阻等病因。自身免疫性疾病引發(fā)的腎功能異常需配合免疫抑制劑治療。
當(dāng)肌酐超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可清除體內(nèi)代謝廢物,糾正水電解質(zhì)紊亂。終末期腎病患者需評(píng)估腎移植適應(yīng)證,移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
日常需保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。監(jiān)測(cè)每日尿量變化,記錄體重波動(dòng)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)水腫、惡心等癥狀及時(shí)就診。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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