肌酐高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制蛋白質(zhì)攝入、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療、透析治療等方式降低。肌酐升高通常由腎功能不全、急性腎損傷、慢性腎病、藥物影響、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
減少高鹽高脂食物的攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品和加工食品。增加新鮮蔬菜水果的攝入,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),但需注意高鉀血癥患者應(yīng)限制香蕉、橙子等高鉀食物。飲水應(yīng)適量,每日1500-2000毫升為宜,避免過(guò)量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
腎功能不全患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免大量攝入植物蛋白如豆制品,因其代謝產(chǎn)物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專(zhuān)用配方營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等可改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉分解增加肌酐。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、不感到疲勞為宜,每周3-5次,每次30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分,避免脫水加重腎臟損害。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助降低肌酐。針對(duì)原發(fā)病可使用纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等控制高血壓,或使用阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片控制糖尿病。避免自行使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、布洛芬緩釋膠囊等。
當(dāng)肌酐持續(xù)升高超過(guò)707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí),需考慮血液透析或腹膜透析治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右,通過(guò)人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日交換透析液3-5次,更適合部分病情穩(wěn)定的患者。
肌酐升高患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自調(diào)整藥物劑量。注意觀察尿量變化,如出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張等不良情緒影響病情。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制好這些疾病。
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